卫健局关于《大别山革命老区振兴发展规划》报告

市卫健委：

按照关于《报送落实<大别山革命老区振兴发展规划>相关情况的通知》（医政〔2020〕4号）文件精神，我们就我区相关工作开展情况进行了认真梳理，现报告如下：

一、工作开展情况

1.县级医院（中医院）建设工作，宜秀区人民医院（市八院）已于2014年被市第一人民医院托管，相关建设工作由一院统筹推进。

2.我区无三级医院对口帮扶县级医院工作任务；

3.大病专项救治工作开展情况，从2017年2月我区农村贫困人口大病专项救治工作开展以来，我区稳步推进救治工作，印发了《宜秀区农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》、《关于新增农村贫困人口大病专项救治病种的通知》，组建了20个大病专项救治服务团队，对全区所有建档立卡贫困人口进行了全面摸排。建立健全以区级医院与市第一人民医院医联体为依托的分级诊疗体系，完善双向转诊工作机制，对需要治疗的大病和慢性病患者进行分类救治。加强贫困人口大病救治工作，对罹患大病的贫困患者，根据病情的轻重缓急和救治对象具体情况，制定个性化的治疗方案，有计划地组织患者到定点医疗机构进行救治，逐人建立大病救治台账，实行动态追踪管理。目前共确定156例集中救治对象,已全部安排救治，救治率100%，其中治愈38人、好转25人、死亡18人、正在治疗75人。

二、存在问题

（一）基层医疗机构服务能力不足

1.人才总量不足，结构失衡，服务水平提高难。目前，基层公立医疗机构还是沿用2009年的编制核定人数，与实际需求差距大。如我区大桥社区卫生服务中心核定编制46人（其中12个编制被原郊区二院医改三年过渡安置人员占用），实际在编在岗30人，随着安庆东部新城建设日新月异，外来人口大幅增加，辖区户籍人口3.6万，实际常住人口近10万，国家基本公共卫生服务项目多达40余项，医疗卫生工作量显著增加。卫技人员紧缺矛盾十分突出，现有的编制已经不适应卫生事业的发展要求。

高级人才匮乏。全区卫生专业技术人才中，高级职称和本科学历人才比例明显偏低。普遍缺乏临床执业医师，3家基层公立医疗机构放射科无医生，群众不得不舍近求远，到上级医院就诊，分级诊疗制度难以落实。在专业分布上妇产科、儿科、影像、口腔等专业医生缺乏，随着二胎政策落实，人口出生率增长，妇儿科医生紧缺问题更加凸显。三是编外聘用人员多，队伍不稳定。聘用人员多数是护理人员，人员专业水平差异大，队伍稳定性差，一定程度上存在安全隐患。

3. 人才机制不活，专业水平难提升。一是由于人才引进政策和激励政策等问题没有得到有效落实，人才引进门坎高，加之基层医疗机构工作环境相对艰苦，专业施展和业务提升空间不大，导致多数医学院毕业生不愿到乡镇卫生院工作，招聘指标往往不能足额落实到位，部分毕业生应聘后又辞职现象时有发生。二是人才培养力度不够。基层医疗机构由于缺员严重，选派十分困难，特别是全科医生培训和业务骨干培训难以派出人员参加，医疗技术难以提高。

（二）基础设施薄弱，各级支持力度不够。2016年后中央财政不再有专项资金支持基层公立医疗机构建设，根据安徽省人民政府《关于印发安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》（皖政[2015]16号）文件要求，基层公立医疗机构基本建设、设备购置及更新、周转房建设等经费由区级政府负责，因区级财力有限，此项经费未纳入财政预算予以保障。自2016年起，基层公立医疗机构收支结余计提39%用于医院事业发展，2016年全区6家医院共计提73万元，2017年计提189万元，远远不能满足发展需要。

（三）信息化水平不高，分级诊疗难以实施。目前基层卫生信息化水平还不高，缺乏跨区域顶层设计谋划，“信息孤岛”、“信息碎片化”现象严重，信息集成化程度不高，基层医疗机构电子病历系统（HIS、LIS）、健康档案系统未实于市级医疗机构互联互通。远程心电会诊系统、远程影像系统、分级诊疗系统都是独立的系统，方便程度、使用率不高。

三、意见建议

1.统筹医疗健康领域信息化建设，建议将大别山革命老区发展振兴战略与长三角一体化战略做好衔接，对标沪、苏、浙等先进地区，从省级层面开展调研，用好“5G通信”“云计算”“大数据”等高新技术，做好信息化建设顶层设计，结合医联体、医共体等医改措施，努力构建全省乃至长三角“卫生健康信息一体化”让卫生健康领域从三级医院到村卫生室共用一套系统、共享一个平台，让卫生健康信息互联共享、让老百姓真正体验到“场景式就医”。

2.建议结合基层医改，重新核定基层医疗机构人员编制，根据辖区常驻人口数，按1.8或2：1000常驻人口核定基层医疗机构医务人员，考虑城乡差别，农村地区人口密度小的、服务半径大的地方可适当提高，城区人口密度大的地方可适度降低。